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肿瘤的中医药与手术的结合治疗

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发布时间:2018-05-21 02:06:32
  手术目前还是恶性肿瘤的主要治疗手段,早期病例可以根治。因为肿瘤的部位和性质不同,肿瘤手术的适应症也不同。而且肿瘤手术因切除范围较犬?给患者带来各种损伤和并发症,也在一定程度上影响了预后, 同时手术的彻底性也存在题目,因此仍需综合治疗,以进步治疗效果。

  (一)手术前中医药治疗

  1.手术前的中医药扶正治疗:术前给患者以中医药调理,纠正阴阳的失衡,可扩大手术适应症,减少手术的并发症及后遗症。术前给药大多使用补气养血,或健脾益气,滋补府肾的药方,如四正人汤、八珍汤、十全 大补汤、保元汤、六味地黄汤等,或者结合中医辨证论治加以调理。

  有人报道,消化道恶性肿瘤手术前应用 扶正培本的中药黄茂打针液,用药7??10天,均匀用生药总量78克(逐日肌肉打针2次,每次4毫升,含生药8克) ,观察测定末梢血液中T淋巴细胞,B淋巴细胞的百分比值、绝对值,T细胞中醋酶含量的变化。结果给药前臼细胞总数为4884.61土619.47,治疗后是6537. 69士473.30,有显著差异(P<0.0日,使用黄瓦打针液后,醋酶含量高的自细胞的百分数及总数均有显著升高(p<0.01),黄民增强了患者末梢血液中T细胞的酶酶活性,而对末梢血液中的B淋巴细胞未见显著差异。说明黄茂打针液增强了患者 的抗感染能力和细胞免疫功能。

  2.手术前的中医药抗癌治疗:手术前中医药抗癌治疗的目的在于控制癌症发展,用某些有抗肿瘤作用的中药制剂作术前治疗观察,然后通过手术切除标本的病理检查来观察该药的作用。如对乳腺癌患者术前应用秋水仙酿胶,使乳腺癌肿瘤缩小,附近间质反应增强,以有利于手术切除。又有人报道:用10%鸦胆子静脉乳剂手术前给药(4-10毫升)加入10%葡萄糖500毫升中静脉点滴,总量为6??13克,治疗胃癌20例(鸦胆子组),与手术前静脉给5-Fu (化疗组)胃癌10例及术前不给药的胃癌30例(对照组》作对照观察,3组病人在短期治疗后均行手术并进行病理组织学观察,结果显示鸦胆子组治疗后临床主要症状显著减轻(P<0.05),而化疗组与对照组治疗前后无显著差异;白细胞计数,鸦胆子组上升而无下降者,相反化疗组则有部门病例下降而无1例上升。作癌周免疫反应观察,可见到表现为体液免疫的问质淋巴细胞反应与生发中央组织细胞培生(GH)反应有明显的增强,而表现为细胞免疫的SH (窦组织细胞增生),pH (副皮质区组织细胞增生)反应则无显著差别,可能鸦胆子作为一种抗原,剌激了B淋巴细胞系统。鸦胆子组的癌灶内坏死变化和坏死程度均显著高于对照组,与化疗组相似,说明它对癌灶有一定破坏。由此可见,短期的手术前用药有两方面的作用,是使癌细胞退形性变及坏死,即有抑杀癌细胞的作用;二是增强宿主的免疫力。这些作用对患者术前控制病情及术后恢复均有好处。

  (二)手术后的中医药治疗

  肿瘤患者手术后的中医药治疗, 中医治疗癌症,是目前最常用的综合措施之一。中医以为,手术易耗气伤血,手术后患者常表现为气血双亏或气阴两伤;或营卫失和或脾胃失调,假如产生了手术后并发症,则可能泛起更为复杂的证候,临床上就要根据不同证候给予辨证论治。实践证实:肿瘤患者在手术后积极地配合中医药治疗,可加速术后的康复,预防复发,可尽快地为及时放、化疗创造前提。肿瘤患者手术后的中医药治疗,大致有以下几种情况:

  1.调理脾胃:肿瘤患者术后,因为麻醉、出血及手术创伤,特别是消化道手术后加以禁食及胃肠减压等,使胃肠功能紊乱,泛起食纳差、腹胀气、大便秘结等。此时必需首先增进患者的脾胃功能,治疗重点在于健脾和胃斗如单纯表现为脾虚气亏,脾胃不和,可用六正人汤(党参、自术、获苓、陈皮、半夏、甘草)加减,佐以理气之品,一般能增强食欲和精神体力;假如手术后腹胀显著,便秘数日不解,口子,舌苔黄厚而干,则宜用理气化滞,通腑泻热之类药物,如积实、厚朴、大黄之类、常能一举而显效。假如患者手术后体虚明显,则应予以补气养血,开,胃消食之药物,如人参、黄瓦、党参、甘草、当归丹参、麦芽、山植、鸡内金、获苓、陈皮砂仁等。

  2.益气固表:有些病人手术后常虚汗淋漓,或动则出汗,汗后畏冷,疲乏无力,此乃术后营卫失调、表虚不固所致。治宜益气固表,用玉屏风散加减治之,如无其他夹杂的并发症,常可收到吹糠见米之效。常用药物:生黄英30克,防风10克,白术10-15克,五味子15克,浮小麦30-60克,锻牡蜘(先煎) 30克,党参15克,白苟15克,甘草6克,麻黄根15克,水煎2-3次,逐日服1剂,连服3-5剂。

  3.养阴生津:假如患者在手术后泛起胃阴大伤,津液亏损,致使口干,烦躁,食欲差伴恶心,大便干,舌光红无苔等症,这在胃肠道手术后,特别是有瘦管形成,大量消化液丢失时多见,这时必需以大量养阴生津中药调理常能获得较好疗效。常用药物有:沙参10-15克,麦冬10-30克,石解12克,玉竹10克,天花粉10克,生地15-30克,玄参12克,太子参15-30克,陈皮10克,竹茹10克,知母12克,自走12克,获苓15 克,丹皮12克,自茅根30克等。水煎内服,逐日1剂,如属吻合口瘦可从胃管注入。

  4.手术后长期中药调理:手术后,可根据病情长期调理,或中断用中医药治疗。

  (1)各种恶性肿瘤,如系早期?”?,限于粘膜及粘膜下层,附近淋巴结及组织未见转移,经由根治手术之后,一般不作放疗或化疗,而仅以单纯中药治疗,长期观察。此时,中药治疗应以扶正与法邪相结合。扶正根据脏腑特性不同分别施以辨证治疗,如肺癌阴虚型,多以养阴润肺为主;消化道癌多 以健牌和胃为主;乳腺癌多以疏肝理气为主;淋巴瘤则以化痰软坚散结为主。法邪则根据辨病不同而予以清热解毒,活血化痕,软坚散结,化痰法湿,理气导滞等方药。两者结合,目的是既增强患者体质,进步免疫功能,又在一定程度上继承围歼残存的癌细胞或使己生长的活跃癌细胞处于按捺或冬眠状态;从而减少复发或延缓复发及转移的时间,进步远期生存率。

  (2)手术后因各种原因无法接受其他治疗者,亦应以中医药为主长期治疗,一般应服用中药2-3年。根据患者的不同辨证情况,分别予以益气、补血、滋阴、温阳的药物,并结合抗癌中药和消导、理气以及对症的中药。

  (3)假如病情已非早期,固然已做根治性手术,但附近淋巴结已转移,手 中医治疗癌症术后根据不同情况尚需作放射或化学药物治疗时,则先给予中药治疗,待放疗、化疗结束后或化疗间期则仍以中药扶正驱邪为主。控制病情发展。


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